Сломана шейка бедра

Если вы или ваш близкий испытываете резкую боль в паху или бедре, усиливающуюся при движении, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком перелома шейки бедра – травмы, которая требует быстрой диагностики и правильного лечения.

Основные симптомы включают невозможность опереться на ногу, укорочение конечности и поворот стопы наружу. У пожилых людей даже незначительное падение может привести к перелому из-за хрупкости костей. В таких случаях часто требуется операция – остеосинтез или эндопротезирование.

После хирургического вмешательства начинается реабилитация. Первые дни включают дыхательные упражнения и легкую гимнастику для предотвращения осложнений. Через неделю добавляют движения в суставе, а через месяц – постепенную нагрузку с ходунками или костылями. Регулярные занятия ускоряют восстановление и снижают риск повторных травм.

Перелом шейки бедра: симптомы, лечение и реабилитация

При подозрении на перелом шейки бедра сразу обратитесь к врачу – промедление увеличивает риск осложнений. Основной симптом – резкая боль в паху или бедре, усиливающаяся при движении. Нога часто разворачивается наружу, а опора на нее становится невозможной.

Как лечат перелом шейки бедра

У пациентов младше 65 лет чаще применяют остеосинтез – фиксацию отломков винтами или пластиной. Пожилым людям обычно рекомендуют эндопротезирование – замену сустава. Консервативное лечение (гипс, скелетное вытяжение) используют редко из-за высокого риска несращения.

После операции на 2-3 день начинают дыхательную гимнастику и движения стопой. Через неделю добавляют пассивные упражнения для тазобедренного сустава, а через 2-3 недели – ходьбу с костылями.

Восстановление после травмы

Полная нагрузка на ногу разрешается через 3-6 месяцев, в зависимости от метода лечения. В реабилитацию входят:

— Лечебная физкультура для восстановления мышц (3-4 раза в день по 10-15 минут)

— Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, массаж

— Прием кальция и витамина D по назначению врача

— Контрольные рентгенограммы каждые 2 месяца

Для профилактики повторных переломов используйте трость при ходьбе, носите обувь с нескользящей подошвой и установите поручни в ванной комнате.

Как распознать перелом шейки бедра: первые признаки

• Невозможность опереться на ногу – даже попытка встать вызывает резкую боль.
• Укорочение конечности – поврежденная нога может казаться короче из-за смещения кости.
• Поворот стопы наружу – нога неестественно развернута, особенно заметно в положении лежа.
• Отек и гематома – появляются через несколько часов после перелома.

При легком постукивании по пятке боль отдает в тазобедренный сустав. Если человек не может поднять прямую ногу из положения лежа – это тоже тревожный сигнал.

У пожилых людей симптомы иногда выражены слабее: боль умеренная, а подвижность частично сохраняется. В таких случаях важно сразу сделать рентген, чтобы исключить вколоченный перелом.

Какие методы диагностики применяют при подозрении на перелом

При подозрении на перелом шейки бедра врач назначает рентгенографию тазобедренного сустава в двух проекциях – переднезадней и боковой. Это основной метод, который позволяет подтвердить или исключить перелом, определить его тип и смещение отломков.

Дополнительные методы диагностики

Если рентген не дает четкой картины, используют компьютерную томографию (КТ). Она помогает детально оценить сложные переломы, состояние костной ткани и возможные повреждения окружающих структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется реже, но может быть полезна при подозрении на скрытые переломы или сопутствующие повреждения мягких тканей, связок и сосудов.

В редких случаях, когда другие методы недоступны, проводят сцинтиграфию костей. Этот метод выявляет активные зоны перелома за счет накопления радиофармпрепарата, но требует времени и менее точен на ранних стадиях.

Важно: Диагностику проводят как можно быстрее, чтобы избежать осложнений. При выраженной боли до обследования можно принять обезболивающее, но не стоит откладывать визит к врачу.

Консервативное лечение перелома: когда операция не нужна

Консервативное лечение перелома шейки бедра применяют, если операция противопоказана: при тяжелых хронических заболеваниях, высоком риске осложнений или если перелом стабильный и без смещения.

Фиксация и покой – основа лечения. Используют деротационный сапожок или скелетное вытяжение на 4–6 недель. Это предотвращает смещение отломков и уменьшает боль. Постельный режим соблюдают до появления первых признаков сращения.

Обезболивание подбирают индивидуально. Начинают с нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторолак). При сильной боли врач может назначить опиоидные анальгетики коротким курсом.

Профилактика осложнений включает:

• Антикоагулянты (гепарин, ривароксабан) для снижения риска тромбоза.
• Дыхательную гимнастику и вибрационный массаж грудной клетки для предотвращения пневмонии.
• Регулярную смену положения тела, чтобы избежать пролежней.

Ранняя активизация сокращает сроки восстановления. Через 3–4 недели разрешают садиться в кровати, затем – вставать с ходунками под контролем врача. Полную нагрузку на ногу допускают только после подтверждения сращения рентгеном.

Физиотерапия ускоряет заживление. Назначают магнитотерапию, лазерное воздействие и электрофорез с кальцием. После снятия фиксации добавляют массаж и ЛФК для восстановления мышц.

Консервативное лечение требует строгого контроля. Если через 8–10 недель перелом не срастается, рассматривают хирургические методы.

Хирургические методы при переломе шейки бедра

При переломе шейки бедра чаще всего применяют три основных хирургических метода: остеосинтез, эндопротезирование и гемиартропластику. Выбор зависит от возраста пациента, типа перелома и состояния костной ткани.

Остеосинтез

Остеосинтез используют у пациентов моложе 65 лет с хорошей плотностью костей. Хирург фиксирует отломки винтами, пластинами или динамическим бедренным винтом (DHS). Операция сохраняет сустав, но требует длительной реабилитации – до 6 месяцев.

Эндопротезирование

Полное эндопротезирование рекомендуют пациентам старше 70 лет или при высоком риске осложнений. Заменяют головку бедренной кости и вертлужную впадину. Современные протезы служат 15–20 лет, а восстановление занимает 3–4 месяца.

Гемиартропластика – частичная замена сустава – подходит для пожилых с низкой активностью. Устанавливают только искусственную головку бедра. Операция менее травматична, но ограничивает подвижность.

После операции назначают антибиотики для профилактики инфекций и антикоагулянты против тромбоза. Первые шаги с опорой разрешают на 2–3 день, а полную нагрузку – через 6–8 недель.

Как проходит восстановление после операции

На следующий день после операции начинайте двигаться под контролем врача. Медперсонал поможет встать с кровати и сделать первые шаги с ходунками или костылями. Нагрузку увеличивают постепенно, чтобы избежать осложнений.

Первые дни после операции

В первые 3–5 дней важно предотвратить застойные явления. Выполняйте дыхательную гимнастику и легкие движения стопами каждые 2 часа. Для снижения боли врач назначит анальгетики – принимайте их строго по схеме. Если установлен дренаж, его снимут на 2–3 сутки.

Физиотерапию подключают на 3–4 день: магнитотерапию или электрофорез для улучшения кровообращения. С 5–7 дня разрешают садиться на кровати, свесив ноги, но без резких движений.

Реабилитация после выписки

Через 10–14 дней пациента выписывают. Дома продолжайте упражнения:

• Сгибание-разгибание ноги в колене (10 повторов 3 раза в день);
• Подъем прямой ноги на 30° из положения лежа (5–7 раз);
• Ходьба с опорой 15–20 минут в день, увеличивая время на 5 минут еженедельно.

Через 6 недель делают контрольный рентген. Если кость срастается нормально, разрешают частичную нагрузку на ногу. Полное восстановление занимает 3–6 месяцев в зависимости от возраста и общего состояния.

Какие упражнения помогают вернуть подвижность

Начните с пассивных движений, если подвижность ограничена. Аккуратно сгибайте и разгибайте ногу в тазобедренном суставе с помощью рук или эластичной ленты. Делайте 10–15 повторений 2–3 раза в день.

Когда сустав окрепнет, переходите к активным упражнениям:

• Подъемы ноги лежа. Лягте на спину, медленно поднимайте прямую ногу на 20–30 см, задержите на 3 секунды. Повторите 8–10 раз.
• Отведение бедра в сторону. Стоя у опоры, отведите ногу вбок, не сгибая колено. Выполняйте 2 подхода по 6–8 раз.
• Мини-приседы. Держась за стул, сгибайте колени под углом 30–40 градусов. Контролируйте нагрузку, избегая боли.

Добавьте водные упражнения через 4–6 недель после операции. Ходьба в бассейне и махи ногами снижают нагрузку на сустав. Температура воды должна быть 28–32°C.

Для улучшения баланса используйте упражнения на неустойчивых поверхностях, например, стояние на одной ноге на мягком коврике. Начинайте с 10 секунд, постепенно увеличивая время.