Лечение гонартроза коленного сустава

При гонартрозе коленного сустава первым шагом должен стать контроль нагрузки. Избегайте длительного стояния, подъема тяжестей и резких движений. Замените бег и прыжки на плавание, велоспорт или ходьбу по ровной поверхности – это снизит давление на сустав и замедлит разрушение хряща.

Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или нимесулид, для снятия боли и отека. При сильном воспалении врач может назначить внутрисуставные инъекции кортикостероидов – гидрокортизона или дипроспана. Однако их применяют не чаще 3–4 раз в год из-за риска повреждения хряща.

Хондропротекторы – глюкозамин и хондроитин – помогают восстановить структуру хряща, но требуют длительного приема (от 3 месяцев). Исследования показывают, что их эффективность выше на ранних стадиях гонартроза. Комбинируйте их с физиотерапией: магнитотерапия, лазерное воздействие и ударно-волновая терапия улучшают кровообращение и снижают боль.

Если консервативные методы не дают результата, рассматривают хирургические варианты. Артроскопия устраняет механические повреждения, а при тяжелых формах проводят эндопротезирование. Современные протезы служат 15–20 лет и возвращают подвижность сустава.

Лечение гонартроза коленного сустава: методы и подходы

При гонартрозе коленного сустава начинайте с консервативных методов: снижение веса на 5-10% уменьшает нагрузку на сустав и замедляет прогрессирование болезни. Ежедневная ходьба по 30-40 минут и плавание укрепляют мышцы без избыточного давления на хрящ.

Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) короткими курсами – ибупрофен 400 мг 3 раза в день или нимесулид 100 мг 2 раза в день. При сильном воспалении врач может назначить внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон 25-50 мг) с интервалом не чаще 3-4 раз в год.

Хондропротекторы (глюкозамин 1500 мг/сут + хондроитин 1200 мг/сут) принимают непрерывно 3-6 месяцев. Исследования показывают, что они снижают боль на 20-30% у 60% пациентов с 1-2 стадией артроза.

Физиотерапия улучшает кровообращение: магнитотерапия (10-15 сеансов), лазер (5-8 процедур) и ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Упражнения на растяжку (удержание ноги в положении лёжа 20-30 секунд) выполняйте ежедневно.

При 3-4 стадии рассматривают хирургические варианты. Эндопротезирование возвращает подвижность в 90% случаев, но требует реабилитации 3-6 месяцев. Альтернатива – артроскопический дебридмент, который даёт временное облегчение на 1-2 года.

Новые методы включают PRP-терапию (3-5 инъекций с интервалом 7 дней), уменьшающую боль на 6-12 месяцев, и терапию стволовыми клетками, которая восстанавливает хрящ на ранних стадиях.

Медикаментозная терапия при гонартрозе: что назначают врачи

При гонартрозе врачи назначают препараты, которые снимают боль, уменьшают воспаление и замедляют разрушение хряща. Лекарства подбирают индивидуально, учитывая стадию болезни и сопутствующие заболевания.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основа терапии при обострениях. Ибупрофен, диклофенак или нимесулид принимают короткими курсами, чтобы снизить риск побочных эффектов. При сильных болях используют парацетамол или комбинированные анальгетики. Если НПВП не помогают, врач может предложить внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон, дипроспан).

Препараты для защиты хряща

Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) применяют длительно – от 3 месяцев. Они улучшают питание хряща и замедляют его разрушение. В некоторых случаях назначают гиалуроновую кислоту в виде инъекций, которая повышает вязкость синовиальной жидкости и снижает трение в суставе.

Дополнительно используют мази и гели с местным раздражающим эффектом (капсаицин, ментол), которые улучшают кровообращение и уменьшают дискомфорт. Важно сочетать медикаменты с физиотерапией и лечебной гимнастикой для лучшего результата.

Физиотерапия и ЛФК: как укрепить коленный сустав

Начните с упражнений на стабилизацию колена: выполняйте подъемы прямой ноги лежа на спине по 10–15 раз на каждую сторону. Это укрепит четырехглавую мышцу бедра без нагрузки на сустав.

Физиотерапевтические методы

• Ультразвуковая терапия – снижает воспаление и улучшает микроциркуляцию. Курс из 8–10 процедур с частотой 1 МГц.
• Криотерапия – холодные компрессы уменьшают отек. Применяйте по 15 минут 2 раза в день.
• Электрофорез с новокаином – снимает боль. Проводится в клинике курсами по 12 сеансов.

ЛФК при гонартрозе

Делайте упражнения ежедневно, избегая резких движений:

1. Сидя на стуле, медленно разгибайте колено, задерживаясь на 5 секунд. 3 подхода по 8 раз.
2. Лежа на животе, сгибайте ногу в колене, подтягивая пятку к ягодицам. 10 повторений.
3. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра – 3 минуты.

Добавьте плавание 2–3 раза в неделю: движения в воде снижают нагрузку на суставы, укрепляя мышцы.

Для контроля прогресса измеряйте объем бедра сантиметровой лентой раз в 2 недели – увеличение на 1–2 см говорит о росте мышечной массы.

Инъекции в сустав: гиалуроновая кислота и кортикостероиды

При гонартрозе инъекции в коленный сустав помогают уменьшить боль и улучшить подвижность. Два основных типа препаратов – гиалуроновая кислота и кортикостероиды – работают по-разному.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота – это естественный компонент синовиальной жидкости. Ее вводят для:

• восстановления вязкости суставной смазки,
• снижения трения в суставе,
• защиты хряща от дальнейшего разрушения.

Курс обычно включает 3–5 уколов с интервалом в 1–2 недели. Эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев. Препараты различаются по молекулярной массе:

• низкомолекулярные (например, Гиастат) – быстрее впитываются,
• высокомолекулярные (Синвиск, Ферматрон) – действуют дольше.

Кортикостероиды

Кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог) применяют при остром воспалении. Они:

• быстро снимают боль и отек,
• подавляют иммунный ответ, уменьшая повреждение тканей.

Инъекции делают не чаще 3–4 раз в год из-за риска побочных эффектов:

• истончение хряща,
• повышение уровня сахара в крови,
• ослабление связок.

Выбор препарата зависит от стадии болезни. Гиалуроновую кислоту используют при умеренном артрозе, кортикостероиды – при выраженном воспалении. Иногда их комбинируют: сначала снимают отек гормонами, затем вводят гиалуроновую кислоту для долгосрочного эффекта.

Хирургические методы: когда нужна операция

Операцию при гонартрозе рекомендуют, если консервативное лечение не дало результатов, а боль и ограничение подвижности мешают повседневной жизни. Хирургическое вмешательство рассматривают на 3–4 стадии болезни, когда хрящ сильно разрушен.

Артроскопия помогает при небольших повреждениях. Через микроразрезы удаляют фрагменты разрушенного хряща или промывают сустав, снижая воспаление. Эффект длится 1–3 года, поэтому метод используют как временное решение.

Остеотомию применяют при деформации колена. Кость рассекают и фиксируют в новом положении, чтобы перераспределить нагрузку. Реабилитация занимает 4–6 месяцев, но результат сохраняется 5–10 лет.

Эндопротезирование – основной метод при тяжелом гонартрозе. Сустав заменяют титановым или керамическим имплантом. Современные протезы служат 15–20 лет. После операции пациенты возвращаются к активной жизни через 3–6 месяцев.

Перед операцией оценивают общее состояние здоровья. При диабете или сердечной недостаточности риски увеличиваются. В таких случаях выбирают щадящие методы или усиливают консервативную терапию.

Ортопедические приспособления: бандажи и стельки

При гонартрозе коленного сустава ортопедические бандажи помогают снизить нагрузку и стабилизировать сустав. Выбирайте модели с ребрами жесткости и регулируемыми ремнями – они обеспечивают поддержку без ограничения подвижности. Для 2-3 стадии болезни подходят бандажи с силиконовыми вставками, которые дополнительно уменьшают трение.

Как подобрать бандаж

Измерьте обхват колена на 15 см выше и ниже сустава. Мягкие неопреновые бандажи подходят для начальной стадии, а полужесткие – при умеренных болях. Носите бандаж не более 6-8 часов в день, чтобы не ослабить мышцы. Комбинируйте его с лечебной физкультурой для лучшего эффекта.

Ортопедические стельки

Стельки с супинатором корректируют положение стопы и перераспределяют нагрузку на колени. Для гонартроза выбирайте модели с амортизирующей пяткой и жестким каркасом. Заказывайте индивидуальные стельки, если есть плоскостопие или разная длина ног. Носите их в обуви с жесткой подошвой – это усилит поддержку.

Меняйте стельки каждые 6-12 месяцев, так как материалы со временем теряют свойства. Сочетайте их с бандажом для комплексной разгрузки сустава. Перед покупкой проконсультируйтесь с ортопедом – он подберет оптимальный вариант с учетом степени артроза.

Диета и образ жизни при гонартрозе

Снижайте вес, если есть избыточная масса тела – каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на коленные суставы. Даже потеря 5–10% веса уменьшает боль и замедляет прогрессирование болезни.

Питание для здоровья суставов

Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием омега-3: жирную рыбу (лосось, скумбрию, сельдь), льняное семя, грецкие орехи. Они снижают воспаление.

Ежедневно употребляйте источники коллагена: костный бульон, холодец, желатин. Добавляйте витамин C (цитрусовые, болгарский перец, киви) – он улучшает усвоение коллагена.

Ограничьте сахар, белый хлеб и фастфуд – они провоцируют воспалительные процессы. Замените их цельнозерновыми крупами, овощами и нежирным белком.

Физическая активность

Выбирайте плавание, аквааэробику или велосипед – эти виды спорта не перегружают колени. Занимайтесь 3–4 раза в неделю по 30–40 минут.

Делайте упражнения для укрепления мышц бедра: медленные подъемы прямой ноги лежа, «велосипед» без нагрузки. Сильные мышцы снижают давление на сустав.

Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе. Каждые 30 минут меняйте положение, делайте легкую разминку.

Носите удобную обувь с мягкой подошвой – она уменьшает ударную нагрузку при ходьбе. При необходимости используйте ортопедические стельки.

Откажитесь от курения: никотин ухудшает кровоснабжение суставов и замедляет восстановление хрящевой ткани.