Что такое гонартроз

Если колено болит при ходьбе или спуске по лестнице, а утром чувствуется скованность, возможно, это гонартроз. Это заболевание разрушает хрящ в коленном суставе, вызывая боль и ограничивая движение. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы сохранить подвижность.

Гонартроз развивается из-за перегрузок, травм или возрастных изменений. Лишний вес ускоряет износ хряща – каждый килограмм увеличивает нагрузку на колени в 4 раза. Спортсмены и люди после 50 лет в группе риска, но болезнь встречается и у молодых.

Первые симптомы – дискомфорт после долгой ходьбы и хруст в колене. Со временем боль усиливается, появляется отёк, а сустав деформируется. На ранних стадиях помогают лечебная гимнастика и физиотерапия, в запущенных случаях может потребоваться операция.

Лечение включает обезболивающие препараты, уколы гиалуроновой кислоты и упражнения для укрепления мышц. Например, подъёмы прямых ног лёжа снижают нагрузку на сустав. Коррекция веса и ортопедические стельки тоже замедляют прогрессирование болезни.

Гонартроз: причины, симптомы и лечение коленного сустава

Основная причина болезни – износ суставного хряща из-за возрастных изменений, травм или лишнего веса. У женщин после 50 лет риск повышается из-за гормональных перестроек. Спровоцировать проблему могут переломы, разрывы связок или постоянная вибрационная нагрузка.

Первые признаки – дискомфорт в колене после долгой ходьбы или подъема по лестнице. По мере прогрессирования появляется утренняя скованность, хруст при движении и ноющая боль даже в покое. На поздних стадиях сустав деформируется, а подвижность резко ограничивается.

Для диагностики используют рентген, МРТ или УЗИ. На снимках видны сужение суставной щели, костные разрастания и изменения формы колена.

Лечение включает:

• Обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол) – короткими курсами
• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) – минимум 3-6 месяцев
• Гормональные инъекции в сустав при сильном воспалении
• Физиотерапию: лазер, магнитотерапию, электрофорез
• ЛФК для укрепления мышц бедра без нагрузки на сустав

При неэффективности консервативных методов рассматривают эндопротезирование. Современные протезы служат 15-20 лет и восстанавливают подвижность.

Для профилактики контролируйте вес: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени на 8-10%. Носите удобную обувь с амортизирующей подошвой и используйте наколенники при физической работе.

Какие факторы провоцируют развитие гонартроза?

Гонартроз чаще развивается у людей старше 45 лет, но некоторые факторы ускоряют его появление даже в молодом возрасте.

Избыточный вес создает повышенную нагрузку на коленные суставы. Каждый лишний килограмм увеличивает давление на хрящевую ткань, ускоряя её износ.

Травмы колена, такие как разрывы менисков или связок, нарушают стабильность сустава. Даже после успешного лечения риск артроза возрастает в 3–5 раз.

Интенсивные физические нагрузки, особенно бег, прыжки и подъем тяжестей, изнашивают хрящ. Чаще страдают спортсмены, грузчики и люди, работающие «на ногах».

Наследственность играет роль – если у близких родственников был гонартроз, вероятность его развития повышается на 30–40%.

Гормональные изменения, особенно у женщин после менопаузы, снижают эластичность хряща. Дефицит эстрогена ускоряет дегенеративные процессы.

Воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, повреждают хрящевую ткань. Без лечения они могут привести к вторичному артрозу.

Малоподвижный образ жизни ухудшает кровоснабжение суставов. Недостаток движения снижает выработку синовиальной жидкости, которая питает хрящ.

Чтобы снизить риски, контролируйте вес, избегайте травм и дозируйте нагрузку на колени. Регулярная ходьба и плавание укрепляют мышцы без вреда для суставов.

Как распознать первые признаки гонартроза коленного сустава?

Обратите внимание на дискомфорт в колене после длительной ходьбы или стояния. Боль обычно усиливается к вечеру и стихает после отдыха. На ранних стадиях она может быть слабой и появляться только при нагрузке.

Ключевые симптомы начальной стадии

Скованность в суставе по утрам длится не более 15–20 минут. При движении колено может слегка похрустывать, но без резкой боли. После подъема по лестнице или приседания возникает легкая тянущая боль в передней части сустава.

Что должно насторожить

Периодическая отечность колена без травм говорит о возможном воспалении суставной оболочки. Если боль повторяется в одном и том же месте при сгибании или опоре на ногу, проверьте сустав у ортопеда. Температура кожи над коленом иногда повышается, но без покраснения.

Попробуйте согнуть колено полностью – при гонартрозе это может вызывать дискомфорт. Обратите внимание на слабость в ноге при резком вставании со стула. Если симптомы повторяются 2–3 недели подряд, запишитесь на рентген или МРТ.

Какие методы диагностики подтверждают гонартроз?

Для точного подтверждения гонартроза врачи используют комбинацию клинического осмотра и инструментальных исследований. Начните с консультации ортопеда или ревматолога – специалист оценит симптомы, подвижность сустава и наличие характерных изменений.

1. Рентгенография коленного сустава

Рентген – основной метод диагностики. На снимках видны сужение суставной щели, остеофиты (костные разрастания), деформация суставных поверхностей. Для оценки динамики делают снимки в двух проекциях: прямой и боковой.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ показывает состояние мягких тканей: толщину хряща, наличие синовита (воспаления синовиальной оболочки) или выпота в суставе. Метод безопасен и подходит для контроля лечения.

Если данных рентгена и УЗИ недостаточно, назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография детально визуализирует хрящ, мениски, связки и ранние изменения, незаметные на рентгене.

Лабораторные анализы (общий анализ крови, С-реактивный белок) помогают исключить воспалительные заболевания суставов. При гонартрозе показатели обычно в норме, но могут изменяться при сопутствующем синовите.

В сложных случаях применяют артроскопию – малоинвазивный метод с введением камеры в полость сустава. Это позволяет одновременно уточнить диагноз и провести лечебные процедуры.

Какие лекарства помогают снять боль и воспаление при гонартрозе?

Для снятия боли и воспаления при гонартрозе врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают отёк и дискомфорт, улучшая подвижность сустава. Популярные варианты:

• Ибупрофен – принимают по 200–400 мг 3–4 раза в день.
• Диклофенак – дозировка 50–100 мг в сутки, обычно в 2 приёма.
• Нимесулид – 100 мг 2 раза в день после еды.

Если НПВП недостаточно, применяют местные средства – гели и мази с тем же действующим веществом. Они снижают риск побочных эффектов со стороны желудка.

При сильном воспалении используют внутрисуставные инъекции:

Для долгосрочной защиты хряща назначают хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Их принимают курсами от 3 месяцев.

При слабой боли можно использовать парацетамол – до 4 г в сутки, но он не снимает воспаление. Если дискомфорт сохраняется, обратитесь к врачу для коррекции лечения.

Какие упражнения можно выполнять при гонартрозе колена?

Начните с легкой разминки: сядьте на стул и медленно поднимайте ногу, выпрямляя колено. Задержите на 3–5 секунд, затем опустите. Повторите 10 раз для каждой ноги. Это улучшит кровообращение и подготовит сустав к нагрузке.

Упражнения для укрепления мышц

Лежа на спине, согните одну ногу в колене, а другую выпрямите. Поднимите прямую ногу на 20–30 см от пола, удерживайте 5 секунд. Сделайте 8–12 повторов на каждую ногу. Это укрепит четырехглавую мышцу бедра, снижая нагрузку на колено.

Стоя у стены, медленно приседайте до угла 90 градусов в коленях, скользя спиной вниз. Задержитесь на 5 секунд, затем поднимитесь. Повторите 6–8 раз. Упражнение развивает силу мышц без резких движений.

Растяжка и гибкость

Сядьте на пол, вытянув ноги. Наклонитесь вперед, стараясь дотянуться до стоп. Удерживайте положение 15–20 секунд. Это растягивает подколенные сухожилия, уменьшая скованность.

Для улучшения подвижности выполняйте круговые движения стопой сидя: 10 раз по часовой стрелке и против. Это стимулирует работу коленного сустава без избыточной нагрузки.

Завершайте тренировку медленной ходьбой на месте в течение 2–3 минут, чтобы нормализовать пульс и расслабить мышцы.

Когда требуется операция при гонартрозе и какие варианты существуют?

Оперативное лечение гонартроза рассматривают, когда консервативные методы (лекарства, физиотерапия, ЛФК) не снимают боль, а разрушение сустава прогрессирует. Основные показания:

• Стойкая боль, не поддающаяся медикаментозному лечению более 3–6 месяцев.
• Значительное ограничение подвижности (невозможность ходить без опоры, сгибание колена менее 90°).
• Деформация сустава (варусная или вальгусная установка), мешающая нормальной ходьбе.
• 3–4 стадия гонартроза по данным рентгена или МРТ (полное исчезновение суставной щели, костные разрастания).

Виды операций при гонартрозе

1. Артроскопия – малоинвазивная процедура для удаления поврежденных тканей или фрагментов хряща. Применяют на ранних стадиях, когда деформация сустава минимальна. Восстановление занимает 2–4 недели.

2. Остеотомия – коррекция оси конечности для перераспределения нагрузки. Подходит пациентам с односторонним поражением и сохраненной подвижностью. Реабилитация длится 3–6 месяцев.

3. Эндопротезирование – замена сустава на искусственный имплант. Проводят при полном разрушении хряща. Современные протезы служат 15–25 лет. Полное восстановление занимает до года.

Выбор метода зависит от возраста, активности пациента и степени поражения сустава. Например, молодым людям чаще рекомендуют остеотомию, а пожилым – эндопротезирование.