Что такое гонартроз 2 степени коленного сустава

Если колено болит при ходьбе, отекает и хрустит при сгибании, возможно, это гонартроз 2 степени. На этой стадии хрящ уже заметно истончен, но сустав еще сохраняет подвижность. Главное – не откладывать лечение, чтобы избежать прогрессирования болезни.

Основные симптомы – боль после нагрузки, скованность по утрам и легкая деформация сустава. Дискомфорт усиливается при подъеме по лестнице или долгом стоянии. Иногда появляется небольшой отек, а движения сопровождаются щелчками. Эти признаки говорят о том, что болезнь перешла в активную фазу.

Лечение включает медикаменты, физиотерапию и упражнения. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия боли, хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для защиты хряща. Эффективны лазерная терапия, магнитотерапия и электрофорез – они улучшают кровообращение и замедляют разрушение тканей.

Без лечебной гимнастики результат будет неполным. Подойдут плавные движения без нагрузки: «велосипед» лежа, подъемы прямых ног, растяжка. Важно избегать резких приседаний и бега. Если консервативные методы не помогают, врач может предложить внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов.

Гонартроз 2 степени коленного сустава: симптомы и лечение

При гонартрозе 2 степени боль в колене усиливается после нагрузки и уменьшается в покое. Сустав может хрустеть, отекать, а движения становятся ограниченными. На этой стадии важно начать лечение, чтобы замедлить прогрессирование болезни.

Основные симптомы

• Ноющая боль после ходьбы или долгого стояния.
• Скованность по утрам, которая проходит через 15–30 минут.
• Ощущение трения или щелчки при сгибании колена.
• Небольшая деформация сустава, заметная при сравнении со здоровой ногой.

Методы лечения

Комплексный подход включает медикаменты, физиотерапию и коррекцию образа жизни.

Для снижения веса рекомендуют диету с уменьшением калорийности и увеличением белка. Избегайте длительного сидения или стояния – это ухудшает состояние сустава.

Если консервативное лечение не помогает, врач может предложить внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или операцию. Но на 2 стадии такие меры требуются редко.

Как отличить боль при гонартрозе 2 степени от других заболеваний суставов

Обратите внимание на характер боли: при гонартрозе 2 степени она возникает при нагрузке и стихает в покое, тогда как при артрите дискомфорт усиливается ночью или утром. Боль при артрозе редко сопровождается выраженным отеком, в отличие от воспалительных заболеваний.

Ключевые отличия от артрита

При артрите колено часто краснеет, становится горячим на ощупь, а скованность длится больше часа. При гонартрозе скованность проходит в течение 15-30 минут после начала движения, а температура кожи остается нормальной.

Отличие от травм и повреждений

Если боль появилась резко после падения или удара, вероятна травма мениска или связок. Гонартроз развивается постепенно – сначала возникает хруст, затем легкая боль при подъеме по лестнице, позже – ограничение подвижности.

Проведите простой тест: сядьте на стул и медленно разогните ногу. При гонартрозе это вызовет дискомфорт в коленной чашечке, а при бурсите или тендините боль локализуется выше или ниже сустава.

Какие методы диагностики подтвердят гонартроз 2 степени

Инструментальные методы

Рентгенография выявляет характерные изменения: уменьшение суставного пространства на 30–50%, краевые костные разрастания и склероз субхондральной пластины. Снимки делают в двух проекциях для точной оценки.

УЗИ сустава помогает увидеть состояние мягких тканей: утолщение синовиальной оболочки, количество внутрисуставной жидкости и повреждение менисков. Метод дополняет рентген, но не заменяет его.

МРТ используют при неясной картине или подозрении на сопутствующие патологии. Исследование покажет ранние изменения хряща, которые не видны на рентгене, а также состояние связок и менисков.

Лабораторные анализы

Общий и биохимический анализ крови исключают воспалительные процессы. При гонартрозе 2 степени показатели обычно в норме, но их проверяют, чтобы отличить артроз от артрита.

Если есть отек и покраснение, врач может назначить пункцию сустава. Анализ синовиальной жидкости подтвердит отсутствие инфекции и кристаллов мочевой кислоты, что важно для дифференциальной диагностики.

Для уточнения диагноза иногда применяют артроскопию – малоинвазивный метод, который позволяет осмотреть сустав изнутри. Однако его используют редко, только при спорных случаях.

Какие лекарства помогают снять боль и воспаление при гонартрозе

При гонартрозе 2 степени для уменьшения боли и воспаления чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен (200–400 мг 3–4 раза в день) и нимесулид (100 мг 2 раза в день) помогают быстро снять дискомфорт. Эти лекарства блокируют выработку простагландинов, которые вызывают боль и отек.

Местные средства

Гели и мази на основе диклофенака или кетопрофена наносят на кожу вокруг колена 2–3 раза в день. Они уменьшают воспаление локально, с меньшим риском побочных эффектов по сравнению с таблетками. Хорошо работают комбинированные препараты, например, с ментолом и камфорой – они охлаждают и облегчают боль.

Кортикостероиды и другие методы

При сильном воспалении врач может предложить инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон, бетаметазон) прямо в сустав. Уколы делают не чаще 3–4 раз в год из-за риска повреждения хряща. В некоторых случаях используют гиалуроновую кислоту – она улучшает подвижность сустава, но не снимает острую боль.

Парацетамол (до 4 г в сутки) применяют, если НПВП противопоказаны. Он слабее уменьшает воспаление, но безопаснее для желудка. При хронической боли иногда назначают легкие опиоиды, например, трамадол, но только коротким курсом из-за риска привыкания.

Какие упражнения можно выполнять при гонартрозе 2 степени без вреда для сустава

При гонартрозе 2 степени выбирайте упражнения с минимальной осевой нагрузкой на колени. Они укрепляют мышцы, улучшают подвижность и снижают болевые ощущения.

Безопасные упражнения для коленного сустава

• Подъемы прямой ноги лежа – лягте на спину, одну ногу согните в колене, вторую медленно поднимайте на 30 см от пола. Удерживайте 5 секунд, затем плавно опускайте. Повторите 10 раз для каждой ноги.
• Скольжение пятками – лежа на спине, сгибайте и разгибайте ноги, скользя пятками по полу. Движения должны быть плавными, без рывков.
• Мини-приседания с опорой – держитесь за стул или стену, приседайте до угла 30-45 градусов, не опускаясь ниже. Колени не должны выходить за носки.

Упражнения в воде

Аквааэробика снижает нагрузку на суставы за счет выталкивающей силы воды.

1. Ходьба в воде (уровень по грудь) – шаги с высоким подниманием колен.
2. Махи ногами – держитесь за бортик, медленно отводите ногу в сторону и назад.
3. Круговые движения голенью – поднимите ногу, согнутую в колене, вращайте стопой по часовой стрелке и против.

Занимайтесь 3-4 раза в неделю по 20-30 минут. Если появляется боль, уменьшите амплитуду или прекратите упражнение. Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом.

Когда при гонартрозе 2 степени показана физиотерапия и какие процедуры выбрать

Физиотерапию назначают при гонартрозе 2 степени, если нет острого воспаления, сильного отека или инфекции. Она помогает уменьшить боль, улучшить подвижность сустава и замедлить прогрессирование болезни.

Начните с магнитотерапии – она снижает воспаление и стимулирует восстановление хряща. Курс из 10–12 сеансов по 15–20 минут заметно облегчает симптомы.

Электрофорез с новокаином или гидрокортизоном эффективен при выраженной боли. Лекарства проникают глубже под действием тока, усиливая обезболивающий эффект. Проводите процедуры через день, всего 8–10 раз.

Лазерная терапия ускоряет кровообращение и снимает спазм мышц вокруг сустава. Используйте инфракрасный лазер 3–4 раза в неделю, курс – 12–15 сеансов.

Ультразвук с мазями (например, гидрокортизоновой) улучшает их впитывание и снимает отечность. Достаточно 7–10 процедур по 10 минут.

Если нет противопоказаний, попробуйте ударно-волновую терапию. Она разрушает микрокристаллы солей и стимулирует регенерацию тканей. Оптимально – 5–7 сеансов с перерывом в 5 дней.

После физиопроцедур закрепите результат легкой гимнастикой или массажем. Избегайте нагрузок на колено в течение 1–2 часов после сеанса.

В каких случаях при гонартрозе 2 степени рекомендуют оперативное лечение

Операцию при гонартрозе 2 степени назначают, если консервативные методы не дали результата в течение 6–12 месяцев, а боль и ограничение подвижности мешают повседневной жизни. Например, если пациент не может подняться по лестнице или пройти больше 500 метров без сильного дискомфорта.

Показания к операции включают:

1. Стойкий болевой синдром, который не снимается НПВП, инъекциями гиалуроновой кислоты или гормональными блокадами.

2. Прогрессирующая деформация сустава – если рентген или МРТ показывают быстрое сужение суставной щели или разрушение хряща.

3. Выраженное ограничение движений – сгибание колена менее чем на 90 градусов или разгибание с усилием.

4. Нестабильность сустава – частые подкашивания ноги, особенно у пациентов с сопутствующими травмами связок.

Чаще всего применяют артроскопию для удаления повреждённых тканей или остеотомию – коррекцию оси конечности. Эндопротезирование на этой стадии используют редко, только при агрессивном течении болезни у молодых пациентов.

Перед операцией оценивают общее состояние здоровья: отсутствие тяжёлых сердечных патологий, диабета в стадии декомпенсации или инфекций. Реабилитация после вмешательства занимает от 2 до 6 месяцев с обязательной лечебной физкультурой.